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Tibial Tuberosity Advancement (TTA) as a possible solution to the cranial cruciate ligament rupture in the dog

Modenato, Mario and Borghetti, Luciano and Ballatori, Consuelo and Romeo, Teresa (2005) Tibial Tuberosity Advancement (TTA) as a possible solution to the cranial cruciate ligament rupture in the dog. Annali della Facoltà di Medicina veterinaria, LVIII/ . pp. 253-262. ISSN 0365-4729

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    Abstract

    SUMMARY Cranial cruciate ligament (CCL) rupture represents one of the main causes of lameness in the dog. All the surgical techniques in use shows, under different points of view, problems or contraindications. Recently, a different view of the stifle biomechanics lead to the development of techniques, like TPLO®, that reach the joint stabilization through the variation of the tibial plateau slope, rendering unuseful the CCL reconstruction. Under this point of view, the Zurich Surgical Vet School has pointed up the Tibial Tuberosity Advancement (TTA) that, using and expanding the TPLO® biomechanical concepts, reach the same goal through a different way. 33 subjects with CCL rupture underwent TTA surgery. TTA neutralize all the forces acting on the tibial plateau with an anterior translation of the tibial insertion of the patellar ligament obtained with a tibial tuberosity osteotomy. The tuberosity fragment is then fixed in the new position with a special plate, and maintained at the right distance with a titanium cage. The short term follow-up shows the restoration of a good motor function and an apparent stop of the osteoarthritis (OA) progression. The advantages of this technique resides in its simplicity. Limitations seem to be represented by the difficulty to correct, in the mean time and without further surgeries, limb deformities or excessive tibial slope. It is still not clear if, like in TPLO®, meniscal release is necessary. Long term results, both under clinical, radiographical and functional point of view, with help of force plate analysis, have to be evaluated. RIASSUNTO La rottura del legamento crociato anteriore rappresenta una delle più frequenti cause di zoppia del cane. Le tecniche chirurgiche proposte a tutt’oggi presentano, in misura diversa, lacune e limitazioni d’impiego. Una concezione diversa della biomeccanica del ginocchio ha portato di recente allo sviluppo di tecniche diverse, quali la TPLO®, che attraverso la modificazione dei piani articolari del ginocchio, tendono a rendere inutile la ricostruzione del legamento crociato anteriore (LCA) neutralizzando le forze che su di esso normalmente agiscono. In quest’ottica la Scuola Veterinaria di Zurigo ha proposto la tecnica di avanzamento della tuberosità tibiale (TTA) che, sfruttando ed ampliando i concetti biomeccanici della TPLO®, giunge ad un risultato analogo seguendo un approccio chirurgico differente. Sono stati sottoposti ad intervento chirurgico per la stabilizzazione di ginocchia affette da rottura del LCA 33 soggetti, utilizzando la TTA. La tecnica raggiunge l’obiettivo di neutralizzare le forze agenti sul piano articolare tibiale, spostando anteriormente l’inserzione del legamento tibio-rotuleo attraverso un’osteotomia della tuberosità tibiale, che viene fissata con un’apposita placca e mantenuta in posizione con un cestello distanziatore in titanio. I follow up a breve termine mostrano una buona ripresa della funzione motoria ed un apparente arresto della progressione dell’osteoartrite (OA). I vantaggi sembrano essere rappresentati dalla facilità di applicazione della tecnica. Le limitazioni risiedono nella difficoltà nel correggere contemporaneamente, e senza ulteriori interventi, alterazioni dell’allineamento dell’arto o angolazioni del plateau tibiale eccessive. Non è ancora chiaro se anche nella TTA, come nella TPLO®, sia necessario ricorrere al meniscal release. Restano da verificare i risultati a lungo termine, sia dal punto di vista clinico, che radiografico, che funzionale, con l’ausilio della force plate analysis.

    Item Type: Article
    Uncontrolled Keywords: dog, cranial cruciate ligament, tibial tuberosity advancement, cane, legamento crociato anteriore, avanzamento della tuberosità tibiale
    Subjects: Area07 - Scienze agrarie e veterinarie > VET/09 - Clinica chirurgica veterinaria
    Divisions: Dipartimenti (until 2012) > DIPARTIMENTO DI CLINICA VETERINARIA
    Depositing User: dott.ssa Sandra Faita
    Date Deposited: 21 Nov 2006
    Last Modified: 20 Dec 2010 12:11
    URI: http://eprints.adm.unipi.it/id/eprint/213

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