Ballatori, Consuelo and Modenato, Mario and Romeo, Teresa and Marchetti, Veronica and Citi, Simonetta (2004) Epifisiodesi temporanea anteriore del plateau tibiale: una possibile soluzione nella rottura del legamento crociato anteriore in cani in accrescimento. Annali della Facoltà di Medicina veterinaria, LVII/2 . pp. 129-135. ISSN 0365-4729
Abstract
RIASSUNTO Le lesioni del legamento crociato anteriore rappresentano una delle patologie ortopediche più comuni nel cane adulto. L’eziopatogenesi è sempre traumatica, essendo non spesso riferibile a processi degenerativi a carico del legamento, esito di stress cronici conseguenti all’azione della spinta craniale della tibia per effetto del carico ponderale. Nel cucciolo questa patologia è segnalata con minor frequenza, presentandosi tipicamente in forma di avulsione del legamento a livello della sua inserzione tibiale. A differenza del cane adulto, inoltre, questa affezione legamentosa è generalmente di natura traumatica e monolaterale. Qualunque sia l’eziopatogenesi delle lesioni del legamento crociato anteriore, l’intervento chirurgico di stabilizzazione dell’articolazione deve essere effettuato il prima possibile, proponendosi il rallentamento dell’insorgenza e dell’eventuale progressione dei fenomeni osteoartrosici, in particolare nei soggetti in accrescimento. Gli Autori descrivono l’esperienza personale in due cuccioli, di 6 e 5 mesi di età, affetti da rottura traumatica del legamento crociato anteriore e trattati con epifisiodesi anteriore del plateau tibiale. Un soggetto, a seguito della stabilizzazione chirurgica ha presentato un recupero funzionale completo dell’arto operato, come dimostrato dal follow up a distanza di 8 mesi dalla chirurgia. Il secondo cucciolo è stato ripresentato alla visita clinica a distanza di due mesi dall’epifisiodesi, quando ormai il plateau tibiale aveva raggiunto un’inclinazione di 4°, con deviazione in valgo dell’arto. Si è quindi proceduto alla rimozione della vite, con buona ripresa postoperatoria del soggetto, nonostante la persistenza di una saltuaria zoppia di 1° grado. La tecnica decritta ha offerto risultati interessanti, ed ha messo in luce alcune problematiche rappresentate da tempi ridotti di applicabilità della procedura chirurgica e dalla necessità di rimuovere tempestivamente l’interferenza, dovendo intervenire su soggetti ancora in attiva fase d’accrescimento. SUMMARY Cranial cruciate ligament ruptures are one of the most common orthopaedic injury in adult dog. The most frequent cause of cranial cruciate ligament ruptures is, rather than acute trauma, a progressive degeneration consequentely to the intermittent stress of the cranial tibial thrust, elicited by the weight bearing. Cruciate ligament disease is uncommon in puppies, where is usually associated with traumatic injury and avulsion of the cranial cruciate ligament from its tibial site of attachment. Surgery should be performed in a very short time, in order to slow and prevent degenerative joint diseases, particularly in younger dogs. The Authors report their clinical experience about 2 puppies affected by traumatic cranial cruciate ligament injury, 6 and 5 months old respectively, treated with cranial epiphysiodesis of the tibial plateau. One dog had a successful recovery in a short time after joint stabilization, as observed at an 8 months follow up. The other puppy was revisited after 2 months from surgery, when tibial plateau slope amount was 4°; the affected leg presented a valgus deviation, too. Then, the puppy underwent on surgery for the screw remotion showing a satisfactory recovery, even though an occasional lameness persists. Epiphysiodesis offered interesting results and shows some complications such as the short range of puppies’age in wich surgery can be performed and the need to remove the interference as soon as possible, in order not to interfere with growing process.
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