Gestione anestesiologica di una tiroidectomia nel cane

Briganti, Angela and Leonardi, Lara and Bianchi, Elena and Signorini, Giancarlo and Melanie, Pierre and Breghi, Gloria (2003) Gestione anestesiologica di una tiroidectomia nel cane. Annali della Facoltà di Medicina veterinaria, LVI/20 . pp. 289-295. ISSN 0365-4729

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Abstract

RIASSUNTO L’ipertiroidismo nel cane è una patologia che sicuramente influenza l’anestesista nella scelta del protocollo durante l’intervento. È fondamentale monitorizzare attentamente l’apparato cardio-circolatorio poiché si verificano frequentemente fenomeni di tachicardia, aritmie ed ipertensione, sia per l’attività diretta sul cuore degli ormoni tiroidei, sia per l’aumento del consumo di ossigeno da parte del miocardio. Il protocollo anestesiologico effettuato ha previsto l’inclusione di lidocaina per via endovenosa, con il fine di sostenere l’apparato cardiocircolatorio, in base all’attività di stabilizzante di membrana esercitata dalla molecola. La preparazione del paziente prima dell’intervento chirurgico mediante ossigenazione, fluidoterapia e infusione endovenosa continua di lidocaina ha il fine di porre nelle migliori condizioni possibili il soggetto, permettendo di affrontare l’anestesia e l’intervento chirurgico con minore rischio. La lidocaina in infusione continua è stata somministrata per tutta la durata dell’intervento chirurgico e per 15 minuti dopo la fine dell’intervento. Il monitoraggio del paziente ha messo in evidenza un andamento stabile durante le procedure chirurgiche con valori di frequenza cardiaca, respiratoria e di pressione ematica arteriosa mantenuti nei range fisiologici, con assenza di fenomeni aritmici. L’utilizzo di lidocaina integrata ad un idoneo protocollo anestesiologico permette di correggere efficacemente gli effetti della tempesta ormonale chirurgicamente indotta, di ridurre il dosaggio dei farmaci anestetici e di conseguenza limitare gli effetti collaterali ad essi associati. SUMMARY Hyperthyroidism in dogs is a pathologic event that conditions the anaesthesit in the choice of drugs to employ during the surgery. The continuing and careful monitoring of cardiovascular system is important as tahicardia, arrhythmias and hypertension are events that can frequently arise in consequence of the direct activity of thyroid’s hormons on heart, that moreover presents an augmented oxygen demand. The employed anaesthesiologic protocol has provided administration of intravenous lidocaine with the purpose of sustaining the functionality of cardiovascular system, on the base of the action of membrane’s stabilization carried out from this drug. The preparation before surgery through administration of oxygen, fluid therapy and continuous intravenous lidocaine is done in order to allow the patient to face anaesthesia and surgery in the best conditions and with less risk. Continuous intravenous lidocaine was given all over the operation until 15 minutes after the end of the surgery. Patient monitoring has shown a steady trend during surgical procedures; heart rate, respiratory rate and arterious blood pressure were maintained between physiological ranges, and no arrhythmic events were registered. The employment of lidocaine during anaesthesia allows the effective correction of thyroid storm imbalances due to surgery stimulation; furthermore lidocaine permits to reduce the dosage of anaesthetic drugs and consequently to limit side-effects.

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