UnipiEprints
Università di Pisa
Sistema bibliotecario di ateneo

Ectopia ventricolare ipokaliemia-indotta in due cani con insufficienza cardiaca

Della Santa, Daniele and Bizzeti, Marco (2003) Ectopia ventricolare ipokaliemia-indotta in due cani con insufficienza cardiaca. Annali della Facoltà di Medicina veterinaria, LVI/20 . pp. 297-304. ISSN 0365-4729

[img]
Preview
PDF
Download (130Kb) | Preview

    Abstract

    RIASSUNTO Nel cane l’ipokaliemia è una rara complicazione della terapia diuretica con furosemide. In medicina umana circa il 10% dei pazienti in terapia con diuretici d’ansa ed il 20-30% di quelli in terapia con diuretici tiazidici, sviluppa ipokaliemia. Tale incidenza risulta superiore per i tiazidici (nonostante l’escrezione frazionata del potassio legata alla somministrazione dei diuretici d’ansa sia superiore) in virtù della loro maggiore durata d’azione. Non esistono studi analoghi condotti nel cane, ma si ritiene che l’incidenza sia molto più limitata. È stato inoltre osservato che i diuretici d’ansa, inibendo il riassorbimento del magnesio a livello di ansa di Henle, ne aumentano l’escrezione urinaria e possono, anche se raramente, causare ipomagnesiemia. In due cani (affetti da miocardiopatia dilatativa e malattia valvolare degenerativa mitralica) alla somministrazione di furosemide, pimobendan e, in un caso, spironolattone ha fatto seguito lo sviluppo di un’ectopia ventricolare. In entrambi i casi è stata riscontrata ipokaliemia; l’integrazione orale di potassio ha comportato la normalizzazione della potassiemia e la scomparsa dell’aritmia ventricolare senza che venisse somministrato alcun farmaco antiaritmico. In ogni cane con insufficienza cardiaca ed in terapia con furosemide in cui si verifichi l’improvvisa insorgenza di un’aritmia ventricolare dovrebbero essere valutati i livelli plasmatici del potassio. SUMMARY Both loop and thiazide diuretics administration induces marked kaliuresis that, in people, leads to the development of hypokalemia in a significant percentage of patients. 20-30% of patients receiving standard doses of thiazides and about 10% of patients treated with loop diuretics develop hypokalemia. Viceversa in the dog hypokalemia is a rare complication of diuretic therapy. Hypokalemia may promote, especially if the patient is concurrently receiving digitalis, the appearance of supraventricular and ventricular ectopic rhythms. This arrhythmias may be enhanced by hypokalemia/induced increased automaticity and/or facilitation of re-entry. Potassium repletion is the preferred therapeutical approach in human medicine, but routine oral supplementation is not currently recommended. This report describes two clinical cases of dogs (affected by either dilated cardiomyopathy and degenerative mitral valve disease) in which ventricular ectopy developed following administration of furosemide, pimobendan and, in one case, spironolactone. In the former case ventricular bigeminism leading to syncope was diagnosed; in the latter isolated premature ventricular complexes with two different morphologies were detected. In both cases hypokalemia was detected and subsequent oral potassium supplementation led to normalization of serum potassium levels and ventricular arrhythmia without the need of administering any antiarrhytmic drug. In all dogs with heart failure receiving furosemide, sudden onset of a ventricular arrhythmia should prompt evaluation of serum potassium levels.

    Item Type: Article
    Uncontrolled Keywords: cane, ipokaliemia, furosemide, ectopia ventricolare, insufficienza cardiaca congestizia, dog, hypokalemia, furosemide, ventricular ectopy, congestive heart failure
    Subjects: Area07 - Scienze agrarie e veterinarie > VET/09 - Clinica chirurgica veterinaria
    Divisions: Dipartimenti (until 2012) > DIPARTIMENTO DI CLINICA VETERINARIA
    Depositing User: Barbara Pistoia
    Date Deposited: 13 Nov 2006
    Last Modified: 20 Dec 2010 12:14
    URI: http://eprints.adm.unipi.it/id/eprint/173

    Repository staff only actions

    View Item