Studio retrospettivo sulle affezioni orbitali associate a esoftalmo nel cane

Barsotti, Giovanni and Di Gregoli, Enza and Marchetti, Veronica and Citi, Simonetta (2005) Studio retrospettivo sulle affezioni orbitali associate a esoftalmo nel cane. Annali della Facoltà di Medicina veterinaria, LVIII/ . pp. 263-274. ISSN 0365-4729

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Abstract

RIASSUNTO L’esoftalmo, caratterizzato dalla protrusione di un globo oculare di dimensioni normali, è un segno clinico di frequente riscontro in molte malattie orbitali. La protrusione del bulbo oculare è causata principalmente da affezioni neoplastiche, infiammatorie, cistiche e traumatiche. All’esoftalmo possono essere associati alcuni segni clinici di malattia oculare quali alterazione della visione e dei movimenti oculari, iperemia congiuntivale, chemosi, procidenza della terza palpebra, cheratite da esposizione, dolore all’apertura della bocca, abbattimento e febbre. Nel presente lavoro sono stati esaminati in maniera retrospettiva i casi di esoftalmo valutati clinicamente tra il 2000 e il 2004. Dei 15 cani compresi nello studio, solo uno manifestava la patologia in forma bilaterale. L’iter clinico intrapreso è stato il seguente: valutazione dell’anamnesi, esame clinico generale, visita oculistica e test diagnostici ausiliari. Questi ultimi comprendevano: l’esame ecografico orbitale, associato o meno a biopsia ad ago sottile eco-guidata della massa, l’esame radiografico del cranio e del torace, in alcuni casi la TC della cavità orbitale, l’esame istologico dei campioni prelevati tramite biopsia, escissione chirurgica o post-mortem. Dai risultati ottenuti è emerso che la patologia orbitale causa d’esoftalmo è stata in 5 casi di tipo flogistico, in 9 di tipo neoplastico mentre in un solo soggetto non è stata definita. Quest’ultimo, nel quale peraltro l’esoftalmo si manifestava bilateralmente, presentava un’iperplasia generalizzata di tutte le ghiandole salivari, compresa la zigomatica. In 4 dei soggetti colpiti da forme neoplastiche, è stata diagnosticata una neoplasia orbitale primaria (2 casi di adenocarcinoma della ghiandola zigomatica, 1 emangiosarcoma e 1 neoplasia mesenchimale maligna); in 4 cani la neoplasia orbitale rappresentava l’estensione di una forma a partenza da strutture anatomiche adiacenti (adenocarcinoma nasale, linfoma intraoculare, schwannoma perioculare); in un altro caso, a carico dell’orbita, si era sviluppata una metastasi di un linfoma di origine renale. La terapia medica e/o chirurgica ha permesso una remissione completa della sintomatologia in tutti i cani affetti da patologie orbitali di tipo infiammatorio, mentre in quelli con affezioni neoplastiche si è verificata un’evoluzione clinica negativa. SUMMARY Exophthalmos is the protrusion of a normal size globe, and it’s the most frequent clinical sign of many orbital diseases. The main causes of the ocular protrusion are neoplastic, flogistic, cystic and traumatic diseases. Exophthalmos is often associated to “secondary” signs of ocular disease, such as alterations in vision and ocular movements, conjunctival hyperemia, chemosis, protrusion of the nictitating membrane, swelling, exposure keratitis, pain during mandibular excursion, weakness and fever. A retrospective study of 15 dogs with exophthalmos, examined from 2000 to 2004, was undertaken; only one dog was presented to the clinical examination for bilateral exophthalmos. The 15 patients differed for age and breed. A standard diagnostic procedure was performed. History, general physical examination, ophthalmic examination and ancillary diagnostic test established diagnosis. Ancillary test included orbital ultrasonography with fine needle aspiration of the mass, skull and thoracic radiographs, sometimes TC of the orbital cavity, histology from biopsy, surgical excision or post-mortem examination of the euthanized animals. The cause of exophthalmos is flogistic in 5 cases only, neoplastic in 9 animals, not well defined in 1 dog. In this patient there was a generalized hyperplasia involving all the salivary glands, including the zygomatic one; this dog presented temporary bilateral exophthalmos. Four of the examined dogs were affected by primary orbital neoplasia (2 adenocarcinoma of the zygomatic gland, 1 hemangiosarcoma, 1 malignant mesenchimal neoplasia); in 4 dogs the orbital neoplasm extended secondarily from adjacent structures (nasal adenocarcinoma, intraocular lymphoma, periocular schwannoma), in another one the orbit was affected by a metastatic neoplasia (renal lymphoma). The treatment was successful only in the 2 patients with orbital abscess and in 3 dogs with orbital cellulitis. In dogs exophthalmos is mostly consequent to neoplastic diseases with poor prognosis, because of the late presentation of affected animals and because of the malignant character of orbital neoplasms; a good prognosis can be express for the inflammatory orbital diseases.

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