Infusione continua di detomidina durante chirurgia laparoscopica nel cavallo

Melanie, Pierre and Briganti, Angela and Tofanelli, Federico and Leonardi, Lara and Bianchi, Elena (2004) Infusione continua di detomidina durante chirurgia laparoscopica nel cavallo. Annali della Facoltà di Medicina veterinaria, LVII/2 . pp. 115-120. ISSN 0365-4729

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Abstract

RIASSUNTO L’anestesia in stazione quadrupedale è una pratica che permette l’esecuzione di diverse manualità mediche e chirurgiche nel cavallo, senza dover sottoporre il soggetto ai maggiori pericoli di un’anestesia generale. Questa tecnica anestesiologica prevede l’impiego di sedativi in associazione con una tecnica analgesica (somministrazione sistemica, anestesia loco-regionale) qualora la manualità da eseguire comporti l’insorgenza di uno stimolo dolorifico. La laparoscopia prevede l’inserimento intraddominale dei trocar e dello strumentario necessario per eseguire la tecnica. Per evitare danni agli organi da parte dello strumentario in addome, il soggetto deve mantenere una posizione adeguata e non deve effettuare movimenti bruschi. Nello studio è stato formulato un protocollo che ha previsto la sedazione del soggetto mediante la somministrazione di detomidina in associazione con buprenorfina per via endovenosa ed anestesia loco-regionale della porzione interessata dalla chirurgia mediante lidocaina. Per il mantenimento è stata attuata l’infusione endovenosa continua di detomidina con lo scopo di ottenere un livello di sedazione costante nel tempo ed adeguato alla manualità. Infatti la somministrazione di un farmaco per via endovenosa continua permette di variare più rapidamente il livello ematico di questo e, conseguentemente, di poterne modulare gli effetti. La detomidina è un farmaco che produce un accumulo nell’organismo, per cui è stato adottato un protocollo che prevede il dimezzamento il dosaggio dell’infusione ogni quindici minuti. L’impiego di questo protocollo anestesiologico ha permesso di effettuare la procedura laparoscopica senza difficoltà da parte del chirurgo. Il piano analgesico ottenuto è risultato efficace ed adeguato per lo svolgimento della manualità chirurgica. A fine intervento tutti i soggetti hanno ripreso la capacità di deambulare in breve tempo, non presentando complicazioni. SUMMARY Standing horse anesthesia is a practice that allows the execution of medical and surgical techniques, without applying to general anesthesia that is a very stressful and more dangerous event for a horse. In this kind of anesthesia, sedatives are employed in association with an analgesic technique (sistemic analgesia or loco-regional anesthesia) when the practice is supposed to be painful. The abdominal introduction of trocars and of laparoscopic tools is necessary in order to perfom a laparoscopic surgery; for this reason the patient is expected to stand motionless and it is important that it does not make roguh movements during the procedure. The wording of the anesthesia protocol for this study implied the use of detomidine for sedation in association with intravenous buprenorphine as analgesic and loco-regional anesthesia with lidocaine of the surgical area. For the maintenance, detomidine by intravenous continuous infusion was employed with the purpose to obtain a constat sedation level and adequate to the procedure. In fact the constant infusion of drugs permits to change blood concentration more rapidly and consequently it is possible to easily modulate the effects of drugs. Detomidine is a sedative that can accumulate in the organism, so the anesthestic protocol foresaw to halve the dosage every fifteen minutes. This anesthetic protocol provided a good sedation and the laparoscopic technique was performed without problems. The obtained analgesic plan resulted efficacious and adequate for the course of the surgery. At the end of the procedure all the subjects were able rapidly to walk and did not present complications.

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