Impiego del bromuro di potassio in cani epilettici. Studio retrospettivo su 30 casi

Bizzeti, Marco and Sgorbini, Micaela and Demi, Sergio (2002) Impiego del bromuro di potassio in cani epilettici. Studio retrospettivo su 30 casi. Annali della Facoltà di Medicina veterinaria, LV/200 . pp. 59-66. ISSN 0365-4729

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Abstract

RIASSUNTO In alcuni casi l’uso del fenobarbital può risultare insufficiente per controllare in modo adeguato le crisi epilettiche nel cane. Il bromuro di potassio (KBr), come noto, per la sua capacità di indurre una iperpolarizzazione delle membrane nervose, svolge un’azione anticonvulsivante. Grazie alla peculiare modalità di eliminazione ed alla sua emivita, KBr è considerato un farmaco antiepilettico di seconda scelta, ma può risultare di primaria importanza nel trattamento delle crisi epilettiche “refrattarie”. Il nostro studio, svolto su 30 cani affetti da epilessia idiopatica in stadio di refrattarietà, ha voluto saggiare l’efficacia del farmaco, stabilendone le dosi terapeutiche ed il relativo range delle concentrazioni plasmatiche. A tutti i cani presi in considerazione è stata diagnosticata epilessia primaria (PES) sulla scorta di una normale valutazione diagnostica metabolica e neurologica. Tutti i cani considerati erano stati già trattati con diversi farmaci antiepilettici (AEDs). I soggetti presi in esame sono stati divisi in due gruppi: uno (gruppo A) è stato trattato con solo KBr, l’altro (gruppo B) impiegando invece l’associazione fenobarbital- KBr. Durante il periodo di studio, la somministrazione di KBr non è stata mai sospesa. Il valore della fenobarbitalemia è stata mantenuta in tutti i cani al di sotto di 34,6 mg/ml. Col trattamento singolo di KBr, si è avuto controllo delle crisi epilettiche nei soggetti che presentavano un range delle concentrazioni plasmatiche di KBr di 960- 3000 mg/ml. I soggetti trattati con KBr e fenobarbital hanno presentato un miglioramento della sintomatologia con un range del KBr compreso tra 830-2600 mg/ml. SUMMARY 10 to 50% of epileptic dogs having seazures are refractory to phenobarbital sodium alone. Bromide is a halide anticonvulsivant that offers an effective alternative to phenobarbital and other barbiturates for treatment of epilepsy in dogs. Materials and methods. In this study, 30 dogs affected by idiopathic epilepsy has been investigated. All dogs were diagnosed as having idiopathic epilepsy based on normal metabolic and neurologic diagnostic evaluations. All the dogs investigated received multiple antiepileptic drugs (AEDs) before bromide therapy. Dogs have been divided in two groups: • Group A: 20 dogs, different for breed, sex, age, were considered refractory to treatment with barbiturates alone becouse of relapsing seizures and serum phenobarbital concentration higher than 36 mg/ml. Those dogs have been treated only with bromide (30 mg/Kg, PO, sid) after progressive dismissing therapy with phenobarbital. • Group B: 10 dogs, different for breed, sex, age, with weekly seizures despite of an optimal serum phenobarbital concentration (9-36 mg/ml). Those dogs have been treated with bromide-phenobarbital association (bromide: 20 mg/Kg, PO, sid; phenobarbital 2-4 mg/Kg, PO, bid; serum phenobarbital concentration always < 35 mg/ml). Serum bromide and phenobarbital have been monitored after 2 months of therapy. During this period, bromide administration has never been interrupted. Results and discussion: Group A: bromide was effective overall in improving seizure control in 70% of epileptic dogs. Group B: bromide-phenobarbital association was effective in reduce weekly seizures in 70% of epileptic dogs. In our study, the optimal serum bromide concentration for seizure control was 960- 3000 mg/ml; in bromide-phenobarbital therapy were considered 810-2220 mg/ml for bromide and 9.6-34.6 mg/ml for phenobarbital (optimal range for seizure control). Monotherapy with bromide was considered effective when serum bromide concentration was > 960 mg/ml and bromide-phenobarbital therapy was considered effective when serum bromide concentration was > 810 mg/ml and serum phenobarbital concentration was 9.6-34.6 mg/ml.

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