Rigurgito mitralico e tricuspidale diastolico in due cani con blocco atrioventricolare completo spontaneo

Della Santa, Daniele and Bizzeti, Marco and Fiorilli, Francesco (2002) Rigurgito mitralico e tricuspidale diastolico in due cani con blocco atrioventricolare completo spontaneo. Annali della Facoltà di Medicina veterinaria, LV/200 . pp. 67-74. ISSN 0365-4729

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Abstract

RIASSUNTO Il rigurgito diastolico attraverso entrambe le valvole atrioventricolari è un rilievo ecocardiografico di frequente riscontro in corso di blocco atrioventricolare completo sia nel cane che nell’uomo. L’entità del rigurgito sia mitralico che tricuspidale è lieve e tale da non risultare significativo dal punto di vista emodinamico. La diagnosi può essere emessa sia con l’ausilio del doppler a codice di colore che con il doppler spettrale. Il jet origina dal punto di coaptazione dei lembi valvolari ed è diretto centralmente. Ciononostante, date le piccole dimensioni del jet di rigurgito, l’impiego combinato delle due metodiche può essere di aiuto nel posizionamento del volume campione e nell’allineamento del doppler. L’assenza di contrazione ventricolare a seguito della contrazione atriale comporta un reflusso di sangue all’interno delle cavità atriali presumibilmente come conseguenza di un’inversione del gradiente pressorio intercorrente tra gli atri e i ventricoli nonché della chiusura incompleta delle valvole atrioventricolari. La presenza di insufficienza valvolare e quindi di rigurgito sistolico non è un prerequisito necessario allo sviluppo di reflusso diastolico in corso di blocco atrioventricolare completo. SUMMARY Atrioventricular valvular regurgitation is a common echocardiographic finding in both dogs and humans with complete atrioventricular block. The severity of both mitral and tricuspid regurgitation is mild and hemodynamically non significant. The condition can be easily diagnosed by means of either color-flow doppler and spectral doppler. The jet originates from the site of coaptation of valvular leaflets and is centrally directed. Nevertheless, because of the limited size of the regurgitant jet, the combined use of color-flow and spectral doppler can help in placing the sample gate and align for the doppler study. Lack of ventricular contraction following atrial contraction leads to reflux of blood into the atrial cavities, presumably due to atrioventricular pressure gradient reversal and incomplete closure of the mitral valve. The presence of valvular insufficiency and consequent systolic regurgitation is not a prerequisite for diastolic reflux to occur in case of complete atrioventricular block.

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