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Condotta anestesiologica in un soggetto con eritrocitosi

Melanie, Pierre and Briganti, Angela and Bianchi, Elena and Leonardi, Lara and Breghi, Gloria (2004) Condotta anestesiologica in un soggetto con eritrocitosi. Annali della Facoltà di Medicina veterinaria, LVII/2 . pp. 107-114. ISSN 0365-4729

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    Abstract

    RIASSUNTO Il caso clinico oggetto di questo lavoro prende in considerazione l’anestesia effettuata in un soggetto che presentava eritrocitosi (ematocrito pari al 72%), afferito alla clinica per effettuare un’indagine diagnostica. L’aumento dell’ematocrito, entro alcuni limiti, permette un maggiore scambio di gas a livello polmonare e comporta un’aumentata gittata cardiaca, nonostante un concomitante incremento delle resistenze periferiche e del postcarico. Nel caso in cui l’aumento della viscosità ematica risulti essere eccessivo, oltre a provocare un notevole sforzo cardiaco, è anche in grado di diminuire la perfusione tissutale. Nella formulazione di un protocollo anestesiologico per un soggetto in questa situazione, occorre tenere in considerazione il potenziale scompenso a carico del sistema cardiocircolatorio. Per limitare l’insorgenza di dette complicazioni è stata messa in atto la tecnica di emodiluizione normovolemica, al fine di diminuire l’ematocrito del paziente e di conseguenza la viscosità ematica, pur mantenendo costante la volemia. Il risultato atteso è quello di migliorare la perfusione tissutale ed alleggerire lo sforzo cardiaco. La formula impiegata per il calcolo del volume ematico da prelevare non ha consentito di raggiungere il livello di diluizione prefissato. La diminuzione dell’ematocrito comunque ottenuta in fase di premedicazione ha permesso di migliorare le condizioni cliniche del paziente. Il monitoraggio dei parametri vitali durante l’anestesia ha testimoniato una considerevole stabilità degli apparati cardiocircolatorio e respiratorio, senza l’insorgenza delle complicazioni paventate. Inoltre al termine della procedura il soggetto ha avuto un risveglio rapido e tranquillo. La formulazione del protocollo anestesiologico non si è limitata esclusivamente alla scelta dei farmaci più adeguati, bensì ha preso in considerazione l’applicazione di una procedura volta a tamponare il disequilibrio in atto, creando i migliori presupposti per affrontare l’anestesia. SUMMARY This work is a clinical case report aout the anesthesia management of a patient presented erythrocytosis (hematocrit 72%) referred to the stucture for diagnostic exams. Within some limits, the hematocrit rise is responsible of greater pulmonary gas exchanges and increased cardiac output, in spite of raising in vascular resistances and afterload increment. Extreme blood viscosity provokes reduction in tissue perfusion and can be responsible of a remarkable cardiac work. When wording an anesthesiology protocol for a patient with this kind of problem, it is necessary to consider the potential hemodinamic insufficiency that can turn up. For limiting the onset of this complications, we adopted normovolemic hemodilution techinc, with the aim of diminishing patient hematocrit and blood viscosity, mantaining a constant blood volume at the same time. This techinc allows to increase tissue perfusion and ease the cardiac effort. The system employed for calcutaing the blood volume to take from the dog did not enable to attain the established hemodilution level. Anyway the reduction of hematocrit, obtained in premedication period, provided better condition for the patient. The monitoring of cardiovascular and resporatory parameters during anesthesia showed a stable trend without the arising of complicarions. Moreover, at the end of the procedure, the patient had a rapid and quite recovery from anesthesia. The wording of this anesthesia protocol did not consider only the choice of appropriate drugs, but pondered even the employement of a procedure for limiting the existing imbalance, this with the purpose of facing the anesthesia in the better conditions.

    Item Type: Article
    Uncontrolled Keywords: Anestesia, eritrocitosi, cane, emodiluizione, anesthesia, dog, erythrocytosis, hemodilution.
    Subjects: Area07 - Scienze agrarie e veterinarie > VET/08 - Clinica medica veterinaria
    Divisions: Dipartimenti (until 2012) > DIPARTIMENTO DI CLINICA VETERINARIA
    Depositing User: dott.ssa Sandra Faita
    Date Deposited: 13 Sep 2006
    Last Modified: 20 Dec 2010 12:21
    URI: http://eprints.adm.unipi.it/id/eprint/26

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